Nezapletene okužbe sečil so zelo pogosta težava in se pogosto ponavljajo. Cistitis je pogosta bakterijska bolezen, ki običajno prizadene ženske (pri ženskah se pojavi približno 8-krat pogosteje kot pri moških).
Kaj je bakterijski cistitis
Za bakterijski cistitis je značilen vnetni proces sten mehurja. Dobro se odziva na zdravljenje in običajno ne zahteva hospitalizacije.
Zaradi strukturnih značilnosti genitourinarnega sistema večina pritožb o tej težavi prihaja od žensk, včasih pa se z njo srečujejo tudi moški.
Razlogi za razvoj
Bakterijski cistitis se vedno pojavi iz enega razloga - kot posledica vstopa patogenov v mehur.
Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:
- neupoštevanje higienskih pravil;
- prisotnost kroničnih okužb;
- predhodna namestitev urinskega katetra;
- uporaba spermicidnih kontraceptivov;
- pogosta menjava spolnih partnerjev;
- anamneza atrofičnega vaginitisa.
Pri moških so najpogostejši dejavnik pri razvoju bolezni SPO. Na pojav cistitisa lahko vplivajo dolgotrajna izpostavljenost mrazu, pogoste stresne situacije in jemanje nekaterih zdravil, vendar se vsi ti dejavniki obravnavajo kot sočasni. Z vplivom na celotno imunost telesa povečajo verjetnost razmnoževanja patogenih mikroorganizmov.
Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v mehur po ascendentni, limfogeni in hematogeni poti. Nujen pogoj za razvoj bolezni je vdor bakterij v stene mehurja.
simptomi
Bakterijski cistitis pri bolnikih katerega koli spola se začne z akutno fazo.
Prepoznamo ga po več posebnih značilnostih:
- pojav pogoste želje po odhodu na stranišče;
- bolečina, pekoč občutek in nelagodje pri uriniranju;
- izločanje majhne količine krvi v urinu;
- lažna želja po odhodu na stranišče, zmanjšana količina izločenega urina.
Poleg specifičnih simptomov lahko bolnik doživi naslednje znake cistitisa:
- bolečine med spolnim odnosom in po njem;
- nelagodje v perineumu in medenici;
- povišana telesna temperatura;
- boleča bolečina v spodnjem delu hrbta.
Napredujoča bolezen vodi v moten urin in pojav specifičnega vonja. Urinska inkontinenca se lahko pojavi tudi pri kihanju ali kašljanju. Za kronično obliko cistitisa so značilni enaki simptomi kot za akutno obliko, vendar postanejo manj izraziti in intenzivni.
Posebnosti v primerjavi z drugimi oblikami
Cistitis je bolezen, ki ima veliko število oblik in manifestacij. Najpogostejši so bakterijski, glivični in virusni cistitis nalezljive narave. V nekaterih primerih bolezen izzove "spuščena" okužba ledvic.
Poleg naštetih obstaja velika skupina cistitisa neinfekcijske narave. Lahko se razvijejo kot posledica poškodbe sluznice nebiološke narave.
Obstajajo naslednje vrste cistitisa:
- Travmatični cistitis ali cistitis tujega telesa. Razvija se z dolgotrajno uporabo urinskega katetra, kar vodi do poškodbe tkiva.
- Intersticijski ali avtoimunski. Kronična oblika bolezni, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti, saj strokovnjaki še niso ugotovili natančnih vzrokov za razvoj. Najpogosteje je to obliko cistitisa mogoče prepoznati po hudi bolečini, ko se mehur napolni, pa tudi po zelo pogosti želji po uriniranju - v nekaterih primerih lahko njihovo število doseže do 100-krat na dan.
- Ray. Pojavi se pri bolnikih z rakom, ki so podvrženi radioterapiji. Obsevanje škodljivo vpliva na sluznico mehurja, povzroča bolečine, pogosto nagnjenost k uriniranju in kri v urinu.
- Alergičen. Pojavi se kot reakcija na alergene, ki so vstopili v telo.
- Kemično strupeno. Ta oblika bolezni se lahko pojavi pri uporabi spermicidnih gelov, higienskih razpršil ali vdoru klora v sečnico ob obisku bazena.
Diagnostika
Tudi ob prisotnosti specifičnih simptomov je cistitis mogoče diagnosticirati le z laboratorijskim testom urina. Analiza razkriva prisotnost beljakovin v njem, prekomerni odstotek levkocitov in hematurijo (prisotnost rdečih krvnih celic). Poleg tega se izvaja bakterijska kultura, zahvaljujoč kateri lahko zdravnik identificira povzročitelja bolezni in izbere najučinkovitejša zdravila.
Pri moških dodatno pregledamo prostato in opravimo preiskave za izključitev številnih spolno prenosljivih okužb, ki so lahko prikrite in asimptomatične. Ženske mora pregledati ginekolog in vzeti bris za oceno mikroflore.
Metode zdravljenja bakterijskega cistitisa
Bakterijski cistitis zahteva zdravljenje z zdravili z antibakterijskim delovanjem. Zdravnik izbere ustrezna zdravila po preučitvi rezultatov laboratorijskih preiskav. Bolezen v kronični fazi zahteva zdravljenje 7-10 dni. V mnogih primerih je celostni pristop k zdravljenju cistitisa učinkovit.
Etiološko zdravljenje
Ker je vzrok vnetnega procesa v mehurju običajno okužba, se bolnikom najpogosteje predpisujejo antibakterijska zdravila. Najpogostejši povzročitelj cistitisa je Escherichia coli; ta uropatogeni mikroorganizem se odkrije v 75-90% primerov.
Pri 5-10% bolnikov bolezen povzroči Staphylococcus saprophyticus; druge enterobakterije so manj pogoste.
Patogenetsko zdravljenje
Antibakterijska terapija pri ženskah lahko odpravi bakterije v mehurju, ne vpliva pa na bakterije v črevesju. Ponovno vstopijo v površino perineuma, v sečnico in nato v mehur. Sluznica mehurja, ki je namenjena zaščiti pred prodiranjem bakterij, je med cistitisom motena, kar povzroča visoko verjetnost ponovitve bolezni.
V svetovni praksi je zdravljenje kroničnega cistitisa z vnosom natrijevega hialurona v mehur zelo razširjeno. Obstajajo peroralna zdravila, vendar je pogosto najbolj učinkovita njihova kombinacija.
Takšna zdravila omogočajo:
- zaščititi stene mehurja pred prodiranjem bakterij;
- obnoviti poškodovano zaščitno plast sluznice;
- zaščititi urotelij pred vplivom strupenih sestavin v urinu;
- bistveno zmanjša intenzivnost vnetnega procesa, ki se pojavlja v mehurju.
Ta tehnika je učinkovita v primeru recidivov, odpornosti na antibakterijska zdravila in pomanjkanja rezultatov drugih vrst terapije. Druga prednost je, da zmanjša verjetnost ponovitev in sposobnost, da se znebite cistitisa za dolgo časa, tudi v naprednih primerih.
Simptomatsko zdravljenje, ki zmanjšuje manifestacije bolezni
Bakterijski cistitis pri ženskah povzroča nelagodje in bolečino, ki je lahko precej huda. S tem se lahko spopade simptomatsko zdravljenje, katerega glavni cilj je ublažiti splošno stanje bolnika.
V večini primerov zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila in priporočajo opustitev čaja, kave in alkoholnih pijač. Za lajšanje bolečin lahko naredite tople kopeli in uporabite grelno blazino. Med zdravljenjem cistitisa je pomembno, da pijete dovolj vode.
Sredstva za zdravljenje bakterijskega cistitisa pri ženskah
Zdravljenje cistitisa pri ženskah vključuje peroralno dajanje zdravil. Celostni pristop, ki upošteva posamezne značilnosti pacientovega telesa, nam omogoča, da se v kratkem času spopademo z boleznijo.
Antibiotiki
Osnova zdravljenja cistitisa je uporaba zdravil, ki lahko selektivno zavirajo ali uničijo patogene mikroorganizme. Za zdravljenje vnetnih procesov, ki se pojavijo v genitourinarnem sistemu telesa, se uporabljajo uroseptiki, ki se izločajo skozi ledvice in tako zagotavljajo učinkovito koncentracijo zdravila na območju vnetja.
| Antibiotik | Opis |
|---|---|
| Derivat fosfonske kisline | Vodotopen prah z aromo citrusov. To zdravilo velja za enega najpogosteje uporabljenih antibiotikov pri zdravljenju cistitisa. Deluje približno 2 uri in se popolnoma izloči iz telesa po 2 dneh. |
| Polsintetični antibiotik iz skupine makrolidov druge generacije | Bele tablete. Predpisano bolnikom, ki so imeli cistitis kot posledico spolno prenosljive okužbe. |
| Antibiotik iz skupine fluorokinolonov druge generacije | Oranžne tablete. 1 tableta zadostuje za 12 ur, zdravilo se popolnoma izloči iz telesa v 1 dnevu. |
| Antibiotik iz skupine kinolonov prve generacije | Vpliva na širok spekter virusov. Na voljo v obliki trdih kapsul, učinkovina je nalidiksična kislina. |
| Antibiotik iz skupine kinolonov prve generacije | Na voljo v obliki kapsul, aktivna sestavina je pipemidna kislina. Začne delovati v prvih 1,5 urah po vstopu v telo. V 1 dnevu se izloči do 85 % učinkovine. |
| Polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov tretje generacije | Oranžne tablete z vonjem po jagodah. Delovanje zdravila je zatiranje sinteze patoloških mikroorganizmov. |
Protibolečinska zdravila
Pri cistitisu zdravniki običajno predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet ali rektalnih svečk.
Bolniki, pri katerih se bolezen ponovi, morajo pogosto jemati takšna zdravila kot glavna. Enak pristop se uporablja v primerih, ko je uporaba antibiotikov iz enega ali drugega razloga nemogoča. Kot kompleksno terapijo lahko specialist predpiše antispazmodike, ki blokirajo boleče krče stene mehurja.
V akutni fazi bolezni se lahko mehur skrči, kar onemogoča normalno praznjenje. Relaksacija mišic rešuje to težavo in deluje protibolečinsko, izboljša prekrvavitev in vzpostavi normalno delovanje organa.
Pomembno je upoštevati, da antispazmodiki vplivajo na sistemski pretok krvi in delovanje notranjih organov, zato se ne uporabljajo pri težavah s hematopoezo, odpovedjo ledvic in jeter, akutnih boleznih prebavil in nekaterih drugih zdravstvenih težavah. Zato je treba njihov vnos in odmerjanje uskladiti z zdravnikom.
Diuretiki
Za vzpostavitev normalnega uriniranja, ki je pomemben dejavnik pri zdravljenju cistitisa, so predpisani diuretiki. Najbolj nežni so diuretiki rastlinskega izvora ali zeliščna zdravila, ki so namenjena pomožni terapiji.
Med njimi so:
- Pripravek v obliki paste, sestavljen iz zelišč in eteričnih izvlečkov. Majhno količino tega izdelka razredčimo z vodo in zaužijemo interno.
- Tablete na rastlinski osnovi ali raztopina, ki vsebuje zelišče stoletnika, korenine lubadarja in liste rožmarina. Ima diuretični in protimikrobni učinek na telo.
- Zeliščni poparki. Ta zeliščna zdravila vključujejo zelišča, ki spodbujajo nastajanje urina in imajo protivnetne, antispazmodične in sproščujoče učinke. Mešanica vsebuje hrastovo lubje, šentjanževko, kamilico in lan. Takšna zdravila so učinkovita pri različnih oblikah cistitisa in se uporabljajo tudi v naprednih primerih.
Režim pitja
Pitje zadostne količine tekočine lahko zmanjša koncentracijo urina in draženje vnetih sten mehurja ter poveča željo po uriniranju in pospeši izločanje patogenih bakterij. Zdravniki priporočajo pitje vsaj 2-3 litrov vode na dan glede na bolnikovo telesno težo. Pri cistitisu je potreben počitek v postelji, kar pospeši proces zdravljenja in okrevanja.
Preprečevanje
Bakterijska oblika cistitisa je zelo primerna za preprečevanje, s katerim se lahko izognemo tej bolezni in zaščitimo pred morebitnimi ponovitvami po zdravljenju.
Večina strokovnjakov priporoča preventivne ukrepe:
- Vzdrževanje higiene. Umivati se je treba vsaj enkrat na dan, smer pa naj bo od spredaj nazaj. Na ta način se je mogoče izogniti vstopu patogenih organizmov iz anusa v vaginalni in sečnični prostor (ta mehanizem najpogosteje povzroči nastanek cistitisa pri ženskah).
- Pitje dovolj tekočine.
- Uporaba kontracepcijskih sredstev pregradnega tipa.
- Zaščita pred hipotermijo in dolgotrajno izpostavljenostjo mokrim kopalkam.
- Zavrnitev sintetičnega spodnjega perila v korist spodnjega perila iz naravnih tkanin.
Ženskam svetujemo tudi, da po vsakem spolnem odnosu urinirajo, da se znebijo bakterij, ki so morda prišle v sečnico. Enako pomembno je redno praznjenje mehurja, saj je zastal urin plodno okolje za širjenje patogenov.
Če se simptomi ponovijo v 14 dneh po končani terapiji, je potrebno oddati urin za bakterijsko kulturo. Neučinkovitost zdravljenja je lahko posledica nizke občutljivosti mikroorganizma na izbrano zdravilo.
Možni zapleti in kronizacija bolezni
Nezdravljen cistitis lahko preide v kronično obliko, ki se je veliko težje znebimo in katere zdravljenje je dražje. Tej posledici se lahko izognete, če se pravočasno posvetujete s specialistom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Dokaj pogost zaplet je vezikoureteralni refluks. Nastane, ko urin iz mehurja vstopi v sečevod, to je v nasprotni smeri.
Če temu procesu ne posvetimo ustrezne pozornosti, lahko pride do vnetja maternice, peritonitisa ali vnetja trebušne votline. Vnetni proces v stenah mehurja včasih povzroči abscese in brazgotine, kar povzroči zmanjšanje količine urina, ki ga lahko zadrži. V tem primeru ima bolnik pogosto in boleče uriniranje.
Pri moških lahko dolgotrajni cistitis povzroči vstop urina v prostato, vnetni proces v prostati in epididimitis. Ženske imajo lahko težave z reproduktivno funkcijo. Cistitis, ki je bakterijske narave, lahko v akutni obliki povzroči spontani splav pri nosečnicah. Zato zdravljenja, ki v večini primerov traja približno en teden, ni mogoče odlašati.